安全用药知识③
2018-07-12 09:20:10 来源:阳江日报

高血压病的治疗原则有哪几点?

安全用药知识③
阳江日报

高血压病的治疗原则有哪几点?

高血压应用药物治疗时应遵循下列几点:(l)从低量开始;(2)尽可能使用长效药物;(3)合理联用药物,小剂量可减少不良反应;(4)考虑已存在的靶器官损害,对每个患者应个体化治疗。哪些人易发生药品不良反应?一般认为,老年人、妇女、儿童和肝脏肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人,容易发生药品不良反应。孕妇、哺乳期妇女服用某些药物还可能影响胎儿、乳儿的健康。

老年人用药应注意什么?

一般来说,老年人脏器功能退化,新陈代谢减慢,容易发生药品不良反应;老年人往往身患一种以上的疾病,有些老年人还服用一些保健药品、含药保健品,所以老年人用药要特别慎重,不要选用不良反应多的药,适当降低用药剂量,避免长期用药,还要尽量避免不良的药物相互作用。

哪些药可能影响胎儿的健康?

许多药物都可能影响胎儿的健康,如巴比妥类安眠药、非巴比妥类的安定、安宁、利眠宁,降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿,解热镇痛药阿司匹林、扑热息痛、消炎痛,一些抗生素类药物,麻醉镇痛药,激素类,抗甲状腺药,抗糖尿病药,抗癫痫药,抗癌药,心血管系统疾病药物等。孕妇在服用任何药物前,都应该向医务人员详细了解该药品会不会影响胎儿的健康。

哪些药可能影响儿童的健康?

国内外已有资料表明,链霉素、卡那霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经,引起耳聋;多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤;胃复安能引起一些儿童的脑损伤;四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育;感冒通能引起儿童血尿;滴鼻净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等,儿童用药的选择应特别慎重。

药品不良反应典型案例

反应停又名沙立度胺,1957年在德国首先用其治疗妊娠呕吐,后来推广到加拿大、日本、欧洲、澳洲、南美洲及非洲地区,先后在17个国家上市。1960年,在德国儿科学会上,儿科学家首次展示他们发现的两个先天畸形病例,全部长骨缺如,无臂和腿,手和脚直接与躯体相连,形同海豹,故称“ 海豹肢畸形”,随后这种海豹胺畸形儿在德国形成爆发之势,遍布全西德,有的不仅肢体畸形,心脏、胃肠也有畸形,引起人们极大的恐慌,科学家研究并作出一致性的结论:罪魁祸首即为妊娠止吐“良药”反应停,此后动物实验也证实反应停有致畸作用。各国自禁止销售反应停9个月后,再无1例海豹畸形儿发生。

“反应停事件”是本世纪最惊人、规模最大、最悲惨的一次药物性灾难。1956年至1963年在17个国家中发现海豹肢畸形儿有一万余例,畸形儿半数死亡。庆幸的是,当时美国、法国、瑞士、捷克等国家由于药物审批严格,未获准进口,除少数人私自带人少量反应停外,未造成大范围药害事件,从而避免了这一场药物灾难。

如何安全合理选择药物?

首先应当确诊自己是什么病,然后对症下药,不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药。比如发烧、头痛,是许多疾病共有的症状,不能简单地服一些止痛退烧药完事;又如腹痛,也是一些疾病的共有症状,如果不分青红皂白地使用止痛药,就会掩盖一些急腹症的症状,贻误病情而造成严重后果。

其次是了解药物的性质、特点、适应证、不良反应等,要选用疗效好,毒性低的药物,医生常常说的“首选药”和“二线药”就是这个道理。比如止痛药就有许多种类,对于一般感冒、头痛、关节痛、神经性疼痛以及妇女的经期腹痛,可选用对乙酰氨基酚(扑热息痛)、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一种;对于胃肠痉挛引起的腹痛可选用颠茄、阿托品等其中的任何一种。但如果将前一类止痛药用于治疗腹痛,不但无效,反而有害。反之,用后一类药治疗头痛、关节痛、月经期腹痛同样无效。

另外,有人认为价钱贵的药就是好药,其实不然,因为药物的价格是由其本身的来源、成本、生产的产量以及生产的厂家来决定的。合资药厂生产的药就比国内的药厂生产的贵,进口药就更贵了。贵不等于好,关键在于是否对症。

对于肝功能不好的病人,还应注意许多药物能引起或加重患者肝功能损害,例如巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎痛、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睾丸酮及某些抗肿瘤药。

对于肾功能不好的病人,则要注意许多药物能加重肾脏的损害,例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药氨基糖苷类、异烟肼等。


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